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商赢探索专病全疗程管理新模式

全疗程管理是商赢医院管理公司旗下、融合了互联网医疗+个案管理理念的服务体系,它深度加强了患者与医生的关联性与服务粘度。自2019年成立以来,商赢医院管理公司率先探索出的这一全疗程管理模式,为患者重新构建了一套从看病方式、诊疗路径到患者行为管理的全程一体化管理。


·定义

在线加入全疗程管理后,患者从预检、到治疗、再到出院后随访和长期康复,全程皆可享受到点对点管理服务,并且可无缝延伸到线上线下必须的精准服务。平台追踪测算,专病全疗程管理产品提高了医疗团队的治疗时间效率,每名患者平均可省下1000-3000元直接或间接医疗成本,节省了3-5天的各类等待时间。患者对于诊疗依从度得以较大提高,也侧面改善了愈后康复质量、心理情绪与医院就诊满意度。


·起源

全疗程管理结合了台湾医疗的个案管理照护模式,希望在内地公立医院实施对患者极其完备的整套流程照护服务——这个模式下,患者能得到的服务获得感很强:无论是院前的门诊、床位预约;也是出院时个管师了解家庭情况并给出一系列非医疗建议、床旁宣教、出院评估与准备、床对床转诊它院进行康复等。这全程的服务始终以患者为中心来提供各类资源衔接与服务,以达到高效的医疗资源运转。


个案管理师(Case Manager)在美国和台湾地区都有,美国更像保险处理员和医疗行为干预监督者——要求的是精准医疗,不做浪费。中国台湾地区的模式则更像是护士+社工,只是护理手操方面的工作很少涉及,需要深度理解是,此模式为的不仅是给医保省钱,更希望通过长效照护提高患者体验与康复、自我照护的能力。两个个管师虽然细节不一致,但目标都是希望患者少折腾、少生病、避免并发症。


中国本土化的个案管理师,至少能解决的先是看病问题,然后才是体系解决的费用问题。个案管理师在全病程管理中是不可或缺的一环,不仅监督管理全病程里面的重要服务,同时也是推动各个动作链的关键角色。即便以后人工智能或者各类完善系统能解决大部分服务衔接的问题,但人对人的关怀与服务的温暖是数据与工具无法带给患者的,而且在以后,无论是医疗效率环节、优化质量环节还是精准服务环节,个管师都会越来越重要。


·管理方法

全疗程管理模式结合了单病种疾病诊疗路径,互联网医疗特性,包含智能手机终端、PC终端和IoT设备的自动化链式医疗系统。通过多层链路设计、智能识别与路径逻辑判断,保证了链路可定制、可执行和可优化的特性,并可以支持各种不同的医疗场景,由于全疗程管理体系囊括了关联医疗的多种角色,确保了主诊医疗团队的劳动资源能被高效、低耗且精准地应用。


以宫颈恶性肿瘤为例,全疗程管理在实际运行中,从诊前筛查开始:全疗程管理体系搭配DGCP管理链(体系承载系统),可做到全程追踪并服务患者的诊前查体、病史收集、面诊管理、围术治疗与准备、术后综合评估、放化疗计划制订与执行、辅助放化疗管理与评估、患者心理与健康状况评估、复诊随访管理、复发类型的靶向治疗管理、处方下达与药品配送等,并可减轻医疗工作者的工作压力与负担。


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