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投了轻松筹“惠桂保”,住院报多少?

广西人的专属补充医疗保险“惠桂保”火了。46万起保一年,保额最高达200万,只要符合有广西社保、无5种约定重大既往症的都可投保,带病也ok,不限年龄、不限职业,贫困者投保后还能有轻松筹大病众筹兜底,“逆天”的“惠桂保”出道即巅峰一点也不让人意外。

可是,更多谨小慎微或者对于保险不了解的盆友,最关心的还是:如果我真的住院了,“惠桂保”到底能报多少钱?

 

寻找这个问题的答案,我们必须先看下官方给出的保障责任。

“惠桂保”的保障责任如下:

保障责任一:医保范围内住院医疗费保险金

保险期间内,被保险人经保险人认可的医院的专科医生诊断,并在保险人认可的医院接受住院治疗的,对于其在治疗期间发生的符合当地基本医疗保险规定范围内(不含自费)的必要且合理的住院医疗费用,在扣除其已从基本医疗保险、公费医疗或其他途径获得的补偿或给付部分以及约定的免赔额后,对剩余部分的住院医疗费用进行赔付。

 

保障责任二:11种广西高发疾病住院医疗保险金

保险期间内,被保险人经保险人认可的医院的专科医生确诊初次发生约定的特定疾病(无论一种或多种),并在保险人认可的医院接受住院治疗的,对其在治疗期间发生的符合当地基本医疗保险规定范围外(含自费)的必要且合理的特定疾病住院医疗费用,在扣除其已从公费医疗或其他途径获得的补偿或给付部分以及本合同约定的免赔额后,对剩余部分的特定疾病住院医疗费用进行赔付。

 

如果你觉得有点绕,那么我们把这两段保障责任的条款加以解释:

 

保障责任一医保范围内住院医疗保险金

被保险人住院产生的费用,医保目录外的不算,医保目录内的报销之后剩下的部分,减去2万免赔额,“惠桂保”再报销80%。

看公式:(医保目录内的住院费用-基本医保等的报销金额-免赔额)*80%=“惠桂保”赔付金额

 

保障责任二:11种广西高发疾病住院医疗保险金

被保险人住院产生的费用,不分医保内外,报销之后的费用减去2万免赔额,“惠桂保”再报销80%。

看公式:(住院花费-基本医保等的报销金额-免赔额)*80%=“惠桂保”赔付金额

 

如果你还是有点迷惑,那么我们直接上案例

第一种情况被保险人住院但并非因11种广西高发疾病

66岁的南宁市民李先生购买“惠桂保”后,在保险期间内发生严重烧伤住院,在当地三甲公立医院住院治疗。多次住院期间产生治疗费用70.5万元,基本医保前后报销45.8万元,个人还需负担医疗费用24.7万元,其中医保目录内个人自付费用21.3万元(有3.4万元不在医保目录内)。李先生可通过“惠桂保”获得的理赔金:(医保报销后个人自付费用21.3万元-免赔额2万元)*80%=15.44万元

那么李先生实际个人还要支付的医药费用24.7万元-15.44万元=9.26万元。实际上,这9.26万元,是由医保目录外的3.4万元+“惠桂保”免赔额2万元+惠桂保报销比例不覆盖的20%即3.86万元组成的。

 

第二种情况:被保险人罹患11种广西高发疾病

陈先生投保的“惠桂保”生效以后,确诊初次发生“原发性肺癌”,住院治疗花费21.9万元,基本医保报销8.35万元,个人仍需负担医疗费用13.55万元(其中医保范围内费用3.6万元,医保范围外费用9.95万元)。因出险属于“惠桂保”11种高发特定疾病,因此陈先生可获得理赔(3.6万+9.95万-2万)*80%=9.24万元。

在上面这个例子中,由于“惠桂保”报销了医保内、外的大部分费用,所以陈先生的负担大大减轻,自己只要支付13.55万元-9.24万元=4.31万元。这4.31万元,就只是由两部分构成,“惠桂保”免赔额2万元+惠桂保报销比例不覆盖的20%即2.31万元。

 

在第一个例子中,“惠桂保”解决了李先生个人负担的62.5%;

在第二个例子中,“惠桂保”解决了陈先生个人负担的68.2%。

如果按照总体金额来计算,基本医保+“惠桂保”解决了李先生住院医疗费用的86.9%;基本医保+“惠桂保”解决了陈先生住院医疗费用的80.3%。

 

看完这两个例子,相信大部分朋友都感受到了“惠桂保”真有爱,80%以上的治疗费用通过基本医保+“惠桂保”这对“黄金搭档”都解决了。

 对于经济困难的出险人,轻松集团还提供轻松筹大病众筹平台,筹集善款弥补报销剩余的资金缺口。率先实现了国家基本医保、普惠补充医疗保险和大病救助的无缝衔接,这是真正为广西老百姓谋福利,值得疯狂点赞!

不到百元享受如此扎实的保障外地朋友纷纷吐槽:“只恨人不在广西!”

注意:“惠桂保”只在9月1日-10月31日开放投保,错过要再等一年!

 

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