一、案例简介
2019年5月客户韦先生通过业务员为自己投保一份保额为30万的重疾产品，韦先生告知所有健康均无异常，保险公司按照标准体承保。2020年10月韦先生确诊肝癌并向保险公司申请重疾理赔。保险公司调查发现，韦先生早在2018年10月体检中已发现肝部存在病变，且医院建议复查。19年1月乙肝携带。因客户本次确诊疾病与投保前疾病密切相关，保险公司以“韦先生未如实告知既往病史”为由拒绝赔偿。
二、案例分析
根据《保险法》第16条:订立保险合同，保险人就保险标的或被保险人的有关情提出询问时，投保人应当如实告知。投保人故意或因重大过失未履行如实告知义务，足以影响保险公司決定是否同意承保或者提高保险费率的，保险公司有权解除保险合同。”条款中已经明确如实告知义务是《保险法》为消费者设定的重要义务本案中客户投保前已检查出肝部问题。因其足以影响承保决定的健康风险但未告知保险公司，保险公司根据客户错误的健康信息承保，出险后调查发现客户存在既往疾病。根据《保险法》保险公司可以拒付解约。
三、风险提示
在此小编提示大家：保险消费者在购买保险时,对于保险公司在健康告知中逐条询问的事项,应当逐项进行如实告知,真实反馈保单被保险人的身体健康状态,仔细阅读保险责任,了解产品内容,如实履行告知义务,避免因健康状况告知不准确,影响保险合同效力。
